CloroxPro Blog – Informations professionnelles sur le nettoyage et la désinfection

Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) constituent une famille de micro-organismes présentant une résistance élevée aux antibiotiques¹. Le risque infectieux posé par ces micro-organismes est une source majeure de préoccupation au sein des établissements de soins de santé^2-5, et les efforts pour limiter leur propagation sont d’une importance vitale, car seuls quelques antibiotiques de dernier recours peuvent combattre efficacement les organismes antibiorésistants tels que les EPC^2,3.

Les EPC peuvent se transmettre d’une personne à l’autre par contact avec des mains, des surfaces ou de l’équipement contaminés².

Défis de l’heure

Au Canada, l’on estime que les agents pathogènes résistants aux antimicrobiens ont causé 5 400 décès et coûté 1,4 milliard $ aux réseaux de la santé en 2018². Les CDC et l’OMS ont classé les EPC parmi les menaces les plus urgentes compte tenu de leur résistance aux antimicrobiens et de la difficulté, voire de l’impossibilité, à traiter l’infection avec succès chez les patients ayant contracté celle-ci en milieu hospitalier⁶.

Colonisation par des EPC

• La plupart des personnes colonisées par des EPC ne présentent aucun symptôme. C’est pourquoi les tests de dépistage sont essentiels pour identifier les personnes porteuses⁴.
• Une personne colonisée par des EPC peut porter ces micro-organismes dans ses intestins pendant des mois, voire des années⁴.
• Les voyages récents et les hospitalisations à l’étranger constituent d’importants facteurs de risque pour l’acquisition d’EPC⁷.

Transmission directe et indirecte

• Les EPC peuvent être transmises par contact manuel avec des surfaces contaminées, ou de personne à personne par contact avec des mains contaminées⁴.
• Une étude récente a montré que les EPC peuvent être présentes dans les éviers, les lavabos et les tuyaux de renvoi, révélant ainsi une autre source potentielle de transmission⁸.

Traitements limités

• Certaines entérobactéries résistent à la quasi-totalité des antibiotiques, y compris les carbapénèmes, souvent considérés comme antibiotiques de dernier recours⁹.
• Certains antibiotiques actifs contre les EPC sont souvent hautement toxiques et sans efficacité démontrée³.

Le tiers des patients atteints d’une infection à EPC dans le sud de l’Ontario n’avaient pas voyagé à l’étranger durant l’année précédant leur diagnostic, mais avaient été exposés au milieu hospitalier canadien¹⁰.

Quoi faire pour freiner la transmission des EPC?

Voici une série de mesures destinées à réduire les risques de transmission des EPC au sein des établissements de soins de santé.

Tests de laboratoire et programmes de dépistage actif

• Ces programmes de dépistage permettent aux hôpitaux d’identifier les personnes ayant partagé une chambre avec des porteurs confirmés d’EPC, les patients provenant directement d’un hôpital situé à l’étranger, les patients ayant déjà été hospitalisés à l’étranger et les patients ayant déjà eu un résultat positif au dépistage des EPC^2,9. Un récent sondage a révélé que 73 % des hôpitaux ontariens ont un programme de dépistage des EPC en place².

Pratiques courantes

• Les bonnes habitudes et pratiques de base en matière de soins cliniques, notamment l’hygiène des mains ainsi que le nettoyage et la désinfection de tout équipement partagé, peuvent aider à réduire le risque de transmission des EPC^9,11.

Mesures de prévention contre les infections

• Lorsqu’un cas d’infection à EPC est dépisté, des mesures de prévention contre la transmission doivent être mises en place, comme l’isolement du patient dans une chambre privée, l’usage non partagé (si possible) de l’équipement médical servant à le soigner, le port de blouses et de gants à chaque intervention et le lavage des mains avant et après tout contact¹².

Précautions contre les contacts

• Les personnes appelées à enfiler et à retirer des blouses et des gants doivent observer les précautions d’usage contre les contacts¹³.

Nettoyage et désinfection des surfaces

• Les surfaces horizontales et fréquemment touchées doivent être nettoyées au moins deux fois par jour (et chaque fois qu’elles sont souillées) avec des produits nettoyants et désinfectants conçus pour les hôpitaux.
• Après le congé ou le transfert du patient, ou dès l’arrêt des mesures de précaution contre les contacts, les travailleurs doivent suivre le protocole de nettoyage terminal pour nettoyer et désinfecter les lieux⁹.

Déclaration

• Il est nécessaire de déclarer les cas d’infection à EPC à votre professionnel en prévention et contrôle des infections, conformément aux politiques de votre établissement et à la réglementation en vigueur⁹.

En cas d’éclosion d’infections à EPC, Santé publique Ontario peut vous offrir son expertise et son soutien en matière de lutte contre les infections¹¹.

Des mesures de surveillance et de lutte contre les infections bien coordonnées peuvent aider à prévenir la transmission des EPC^10,14.

CloroxPro^® offre une vaste gamme de produits homologués par Santé Canada pour la destruction des EPC.

Un grand nombre de produits de Clorox Healthcare^MC ont démontré leur efficacité pour détruire les EPC courants en 2 minutes ou moins, et en 30 secondes seulement dans certains cas¹⁵. Ces produits incluent les serviettes germicides à l’eau de Javel de Clorox Healthcare^MC (DIN 02465671), le nettoyant et désinfectant germicide de Clorox Healthcare^MC (DIN 02469278), le désinfectant nettoyant Fuzion^® de Clorox Healthcare^MC (DIN 02459744), les serviettes nettoyantes désinfectantes au peroxyde d’hydrogène de Clorox Healthcare^MC (DIN 02406225) et les serviettes nettoyantes désinfectantes sans alcool VersaSure^MC de Clorox Healthcare^MC (DIN 02473151).

Pour en savoir plus au sujet des produits de CloroxPro^® portant une allégation de destruction contre les EPC, consultez le lien.

Références:

1. CloroxPro^® Canada. Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC). https://www.cloroxpro.ca/fr/centre-de-ressources/enterobacteries-productrices-de-carbapenemases-epc/. Consulté le 13 octobre 2022.
2. Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario), Institut pour la gestion de la qualité dans les soins de santé. Résistance aux antimicrobiens des agents pathogènes hospitaliers courants en Ontario: rapport de sondage annuel auprès des laboratoires et hôpitaux (2019). Toronto (Ontario), Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2021.
3. Santé publique Ontario. Entérobactériacées productrices de la carbapénémase (EPC). https://www.publichealthontario.ca/fr/Diseases-and-Conditions/Health-Care-Associated-Infections/CPE. Consulté le 10 août 2022.
4. Bureau de santé de Windsor, comté Essex. Entérobactéries productrices de carbapénèmases (CPE). https://www.wechu.org/z-health-topics/ent%C3%A9robact%C3%A9ries-productrices-de-carbap%C3%A9n%C3%A8mases-epc. Consulté le 10 août 2022.
5. Santé publique Ontario. Surveillance report: Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Ontario, May 1, 2018 – April 30, 2019. https://www.publichealthontario.ca/-/media/Documents/Surveillance-Reports/CPE/2019/surveillance-report-cpe-2019.pdf?sc_lang=en. Consulté le 10 août 2022.
6. Kohler, Philipp P et al. Emergence of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae, South-Central Ontario, Canada. Emerging infectious diseases vol. 24,9 (2018): 1674-1682. doi:10.3201/eid2409.180164.
7. Santé publique Ontario. Foire aux questions, entérobactéries productrices de carbapénèmases. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwi3to2Lsb39AhUDlIkEHYVXC1MQFnoECA8QAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.publichealthontario.ca%2F-%2Fmedia%2Fdocuments%2Ff%2F2019%2Ffaq-cpe.pdf%3Fla%3Dfr&usg=AOvVaw3XwqiQYMJqnod6MZ0V-kLT. Consulté le 13 octobre 2022.
8. Jamal et al. Carbapenemase-producing Enterobacterales in hospital drains in Southern Ontario, Canada. Journal of Hospital Infection 106(4):820-827.
9. Gouvernement du Canada. Lignes directrices: Mesures de prévention et de contrôle des infections à l’intention des travailleurs de la santé dans tous les établissements de soins de santé. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/infections-nosocomiales-professionnelles/lignes-directrices-mesures-prevention-controle-infections-a-intention-travailleurs-sante-tous-etablissements-soins-sante.html. Consulté le 10 août 2022.
10. Jamal AJ et al. Infection prevention and control practices related to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) in acute-care hospital in Ontario, Canada. Infection Control and Hospital Epidemiology 2019:40:1006-1012.
11. Ministère de la Santé de l’Ontario. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Ontario, May 1, 2018 – April 30, 2019. https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/oph_standards/docs/CPE_chapter.pdf. Consulté le 10 août 2022.
12. Mayo Clinic. CRE bacteria: What you need to know. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infectious-diseases/in-depth/cre-bacteria/art-20166387. Consulté le 10 août 2022.
13. Santé publique Ontario. Étapes recommandées: Mise en place d’équipement de protection individuelle (ÉPI). https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjmtZeitb39AhXyj4kEHYLhCSMQFnoECA8QAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.publichealthontario.ca%2F-%2Fmedia%2Fdocuments%2Fncov%2Fipac%2Fppe-recommended-steps.pdf%3Fla%3Dfr&usg=AOvVaw2MOn3lqSNMe9ID2owK9MGZ. Consulté le 11 août 2022.
14. Relevé des maladies transmissibles au Canada. Surveillance de l’infection nosocomiale 2020;46(5). https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2020-46/issue-5-may-7-2020/ccdrv46i05f-fra.pdf. Consulté le 10 août 2022.
15. CloroxPro^® Canada. Agents pathogènes et prévention des infections: Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC). https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjmtMeUt739AhVwlIkEHQzYD5kQFnoECAsQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.cloroxpro.ca%2Fwp-content%2Fuploads%2F2021%2F02%2FNI-48132-CAFR_HC_CloroxPro_CPEpathogen_SS_R4_French.pdf&usg=AOvVaw1arJgXGVPvNcbe_ 0e6ImBz. Consulté le 10 août 2022.